Erector spinae plane block in pediatric orthopedic surgery: two case reports / Bloqueio do plano eretor da espinha em cirurgia ortopédica pediátrica: dois relatos de caso

Abstract The erector spinae plane block is a safe and effective regional anesthesia technique, which has earned new indications perioperatively since its description. We introduce two pediatric anesthesia cases in which we performed the erector spinae plane block during intermediate/major orthopedic surgeries. The first patient is a 2 year-old girl submitted to surgical treatment of developmental dysplasia of the hip. The second patient is a 14 year-old boy submitted to surgical treatment of bilateral clubfoot. This last patient is potentially the first published case in which the erector spinae plane block was performed for ankle and foot surgery. Both cases experienced excellent analgesia, avoiding opiate requirement completely.

Resumo O bloqueio do plano eretor da espinha guiado por ultrassonografia é uma técnica segura e eficaz de anestesia regional, que apresenta novas indicações no perioperatório. Apresentamos dois casos de bloqueio do plano eretor da espinha realizados para analgesia de cirurgia ortopédica pediátrica de médio/grande porte. O primeiro: menina de 2 anos submetida a tratamento cirúrgico de displasia do desenvolvimento do quadril. O segundo: menino de 14 anos submetido a correção de pé valgo bilateral. Este último, no melhor do nosso conhecimento, é o primeiro caso de bloqueio do plano eretor da espinha em cirurgia de tornozelo/pé descrito na literatura. Os casos tiveram analgesia pós-operatória adequada, sem necessidade de opioides.

Apego al método de Ponseti por parte de los familiares como determinante en el éxito del tratamiento del pie equinovaro / Adherence to the Ponseti method by family members as a determinant in the success of club foot treatment

Resumen: El pie equinovaro aducto congénito (PEVAC) es uno de los padecimientos más comunes en Ortopedia Pediátrica, el cual se compone del equino del retropié, el varo subastragalino, el aducto del antepié y el cavo del mediopié. El método de Ponseti es el tratamiento universalmente aceptado para el PEVAC; éste consta de tres fases: manipulación y enyesado, tenotomía del tendón de Aquiles y una fase de mantenimiento. El mayor porcentaje de las recaídas se presenta en la fase de mantenimiento; en la mayoría de los casos, está asociado el apego familiar deficiente. Presentamos el caso clínico de un paciente con PEVAC típico, tratado en cuatro ocasiones con el método de Ponseti y que no requirió tratamiento quirúrgico.

Abstract: The clubfoot is one of the most common conditions in Pediatric Orthopedics, may affect each part of the foot and ankle, equinus, varus, and internal rotation of the calcaneum, and true equinus of the ankle are common. The Ponseti method is an universally accepted treatment, consisting of three phases: manipulation and plaster, Achilles tendon tenotomy and maintenance phase. The highest percentage of relapses occurs in the maintenance phase and the deficient family member is associated in most cases. We present a clinical case of a patient with typical clubfoot treated with the Ponseti method on four occasions without the need of surgical treatment.

Effect of percutaneous and open tenotomy on continuity of tendoachillis in relapsed clubfoot

Background: Tenotomy of tendon Achilles is one of the major components of Ponseti method and necessary to complete correction in about 80 to 90 % of patients, it is safely procedure can be done in outpatient office as percutaneous technique under local anesthesia or in operative room under general anesthesia as mini-open technique. This study was designed to evaluate effect of tendoachillis tenotomy either percutaneous or open on continuity of tendoachillis by open evaluation in relapsed club foot. Patient & method: This study was conducted on 18 individuals. They were divided into 2 equal groups: Group I: containing 9 patients both sex had previously percutaneous tenotomy is done and Group II: 9 patients both sex had previously open tenotomy is done. Results: percutaneous technique found easy dissection in 6 patients (66.7%) and difficult dissection in 3 patients (33.3%) and continuity found central and regular contour in 7 patients (77.8%) and fibrotic mass in 2 patients (22.2%), open technique found easy dissection in 5 patients (55.6%) and difficult dissection in 4 patients (44.4%) and continuity found central and regular contour in 5 patients (55.6%) and fibrotic mass in 4 patients (44.4%), Conclusion: the techniques tenotomy of tendoachillis had no effect on continuity of tendoachillis either open or closed techniques in management of club foot

Nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius: una revisión sistemática / Evidence level and grade of recommendation of the Ponseti method for arthrogryposis-related syndromic talipes equinovarus and Moebius syndrome: a systematic review

Resumen: Antecedentes: El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una malformación musculoesquelética común que afecta de uno a 4.5 de cada 1,000 nacidos vivos; se asocia de manera común a artrogriposis y síndrome de Moebius; éstos son más difíciles de tratar y requieren de tratamientos quirúrgicos agresivos para lograr un pie plantígrado; por lo tanto, ¿cuál es el nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius? Métodos: Estudio de diseño de revisión sistemática de acuerdo a las recomendaciones del grupo Cochrane por medio de la identificación de Medical Subject Headings (MeSH) y del método booleano para ubicar artículos que cumplieran con los criterios de selección mediante búsqueda de fuentes primarias como OVID, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier, Medigraphic. Resultados: En total, seis artículos cumplieron con los criterios de selección a través de la búsqueda de fuentes primarias: cinco de ellos sobre el tratamiento del PEVAC con método de Ponseti en pacientes con artrogriposis y uno para pacientes con Moebius. Se encontraron artículos con niveles de evidencia y grado de recomendación: IV-D (3), III-D (1) y II (B). Conclusiones: El método de Ponseti es un tratamiento inicial en artrogriposis y síndrome de Moebius; es barato, no invasivo y no requiere de un médico para poderse realizar (pero sí un personal capacitado); se recomienda su uso para evitar cirugías extensas y complicaciones médicas que trascienden al orden económico intrahospitalario.

Abstract: Background: Adduct congenital talipes equinovarus (CTE) or clubfoot is a common musculoskeletal malformation affecting between 1 and 4.5 out of every 1000 live births. It is usually associated with arthrogryposis and Moebius syndrome with the latter two being more difficult to treat as they require aggressive surgery to achieve a plantigrade foot. We therefore ask what is the evidence level and grade of recommendation of the Ponseti method to treat syndromic talipes equinovarus resulting from arthrogryposis and Moebius syndrome. Methods: Systematic review according to the recommendations of the Cochrane group identifying medical subheadings (MeSH) and of the Boolean method to identify the articles that met the selection criteria through the search of primary sources such as OVID, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier, Medigraphic. Results: A total of six papers met the selection criteria through the search in the primary sources. Five of them address the treatment of adduct CTE with the Ponseti method in patients with arthrogryposis, and one in patients with Moebius. Evidence levels and grades of recommendation of these papers were: IV-D (3), III-D (1) y II (B). Conclusions: The Ponseti method is an first-line treatment for arthrogryposis and Moebius syndrome. It is unexpensive, non-invasive and does not require a physician to perform it (however, it does require trained staff). Its use is recommended as it avoids extensive surgeries and medical complications that go beyond the hospitals' economic possibilities.

Evaluación ultrasonográfica del tendón de Aquiles en niños con pie equino varo aducto congénito posterior a tenotomía de Aquiles con el método de Ponseti. Seguimiento a 12 semanas / Sonographic evaluation of Achilles tendon healing in tenotomies for congenital clubfoot and Ponseti's treatment. A 12-week follow-up

Resumen: Objetivo: Determinar el tiempo de curación del tendón de Aquiles en pacientes pediátricos tratados mediante tenotomía de Aquiles con método Ponseti en el Hospital Shriners para Niños de México, AC. Material y métodos: Estudio experimental, analítico, prospectivo, longitudinal de pacientes con diagnóstico de pie equino varo aducto congénito idiopático en tratamiento con método Ponseti con evaluación estática y dinámica mediante ecógrafo en tiempo real Siemens Diagnostic Ultrasound System Sonoline 650 con transductor lineal de 10.5 mHz seriada del tendón de Aquiles previa a la tenotomía y a las tres, seis, nueve y 12 semanas tras el tratamiento quirúrgico. Resultados: Se obtuvo una muestra de 23 pacientes, 16 masculinos y siete femeninos, 16 con patología bilateral y siete unilateral, para un total de 39 pies, 18 derechos y 21 izquierdos, con una media de edad de 8.3 ± 2.3 meses. Previamente a la tenotomía, la anchura en corte longitudinal ultrasonográfico media fue de 2.7 ± 0.42 mm; en la semana tres, la media fue 3 ± 0.39 mm; a las seis semanas, 2.92 ± 0.36 mm; el ultrasonido de las nueve semanas reportó media de 2.84 ± 0.38 mm y a las 12 semanas, 2.82 ± 0.39 mm. Se compararon mediante t de Student el ancho prequirúrgico y a las 12 semanas, sin encontrarse diferencia p > 0.03. Conclusiones: La valoración ecográfica muestra integridad a las tres semanas posteriores a la tenotomía de Aquiles. Sin embargo, la reparación completa se logra a las 12 semanas.

Abstract: Objective: The aim of this study was to determine the healing time of Achilles tendon in pediatric patients treated with Achilles tenotomy with the Ponseti method in Shriners Children's Hospital of Mexico, AC. Material and methods: Experimental, analytical, prospective, longitudinal study of patients with a diagnosis of idiopathic congenital clubfoot treated with the Ponseti method with serial static and dynamic evaluation by ultrasound in real time with a Siemens Diagnostic Ultrasound System Sonoline 650, linear transducer 10.5 MHz of Achilles tendon before tenotomy and at three, six, nine and 12 weeks after the surgical treatment. Results: A sample of 23 patients, 16 male and seven female, 16 with unilateral and seven with bilateral pathology was obtained, for a total of 39 feet, 18 right and 21 left, with a mean age of 8.3 ± 2.3 months. Before tenotomy, the width was 2.7 ± 0.42 mm; in week three, the average was 3 ± 0.39 mm; at six weeks, 2.92 ± 0.36 mm; ultrasound at nine weeks reported an average of 0.38 ± 2.84 mm, and 2.82 ± 0.39 mm at twelve weeks. They were compared using Student's t presurgical width and at twelve weeks, without finding difference p > 0.03. Conclusions: Although there is integrity at three weeks after Achilles tenotomy, complete repair is achieved at 12 weeks.

Transposición tendinosa del tibial posterior al centro del pie en lesiones neuromusculares. Experiencia en pacientes adultos / Adult experience with the tibialis posterior transposition to the center of the foot in neuromuscular disease

Resumen: La transferencia del tibial posterior al centro del dorso del pie es un método que se utiliza para lograr la dorsiflexión en parálisis flácida de la musculatura anteroexterna de la pierna o para contrarrestar el desequilibrio muscular del pie equino varo. Objetivo: Describir los resultados funcionales después del procedimiento quirúrgico de transposición del tibial posterior al centro del pie. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y ambispectivo con una descripción del universo de trabajo en pacientes con deficiencia de la musculatura dorsiflexora del pie y afectación de la marcha en el período de Enero de 2008 a Diciembre de 2014. Resultados: Se obtuvo un total de 18 pacientes. Discusión: Creemos que este estudio podría considerarse como generador de hipótesis sobre si representa una alternativa superior a la artrodesis. Para ello proponemos continuar estudios en esta rama con mayor cantidad de evaluaciones en el preoperatorio y postoperatorio para obtener resultados más objetivos y con un grupo más amplio de individuos.

Abstract: The transfer of the posterior tibial tendon to the center of the dorsum of the foot is a method used to achieve dorsiflexion in flaccid paralysis of the anterolateral leg muscles or muscular imbalance of clubfoot. Objective: To describe functional results back to the surgical procedure for transposition of posterior tibial the center of the foot. Material and methods: The study design was observational, descriptive, transversal, ambispective with a description of the world of work patients with impaired dorsiflexora foot muscles and impaired gait in the period January 2008 to December 2014. Results: A total of 18 patients who were candidates for what this type of treatment was obtained. Discussion: We believe that this study can be estimated as generating hypotheses about whether it is a superior alternative to arthrodesis. For this plan to continue studies in this field, with an increased number of assessments both before and after surgery to have more objective results and a greater number of individuals.

Comparison of modified posteromedial release and complete subtalar release in resistant congenital clubfoot: a randomized controlled trial.

OBJECTIVE: To compare the surgical results of modified posteromedial release with modified complete subtalar release in resistant congenital clubfoot in a randomized controlled trial MATERIAL AND METHOD: Eighty six children with 128 clubfeet, at an average of 5.9 months old (3-12 months) were operated on between 1996 and 2006 by a single surgeon. They were randomized into two groups. Group A, the modified posteromedial release was performed on 47 children with 69 clubfeet from 26 boys and 21 girls. Group B, the modified complete subtalar release was performed on 39 children with 59 clubfeet from 22 boys and 17 girls. Both groups received the same postoperative protocols. The mean follow up time was 15.1 months in group A (3-90 months) and 23.7 months in group B (3-120 months). RESULTS: There were no statistically significant differences of both groups between age, sex, side, bilaterality, and Dimeglio pre-operative evaluation. Most of the children ended up with satisfactory appearance of feet without major complications, neurovascular injuries, talonavicular dislocation, or avascular necrosis of the talus. Mild forefeet adduction was found in 10 feet in group A and in 5 feet in group B but allfeet were flexible and reducible to normal alignment of the feet. Two feet in group A and one foot in group B were re-operated by soft tissue release without bone surgery and had fair results. Four feet in group A and two feet in group B got soft tissue infection and resolved in a few weeks by dressing and antibiotics. The postoperative mean Ponseti score was 89.6 (75-100) points in group A and 88.2 (70-98) points in group B without statistically significant difference (p = 0.25). The Turco postoperative evaluation of both groups was not statistically significantly different (p = 0.17). The good and excellent results from Ponseti score was 85.5% in group A and 89.9% in group B. The correlation coefficient (r) between Ponseti and Turco evaluation was 0.81. CONCLUSION: The clinical and statistical significant difference were not found in the surgical results of modified posteromedial release and modified complete subtalar release in resistant clubfeet.

Arthrogryposis multiplex congenita--a rare congenital anomaly.

A 4-year-old female child, known case of arthrogryposis multiplex congenita was posted for bilateral congenital talipes equinovarus (CTEV) correction with unilateral right sided Jess-external fixator. Patient was induced, intubation was possible and maintained with oxygen, nitrous oxide and halothane with non-depolarising muscle relaxant pancuronium bromide. At the end of the surgery patient was reversed and extubated. Recovery was uneventful.

Distal tibial transphyseal osteotomy for ankle varus deformity in an operated case of clubfoot.

Ankle varus deformity arises due to a number of congenital and acquired causes leading to significant functional debility in the patients, especially children. We report a less commonly used technique, the transphyseal osteotomy of distal tibia, for the correction of varus deformity of the ankle joint in a thirteen-year-old boy. Full correction of the deformity could be achieved using this technique. The patient is fully functional with normal gait. No recurrence was detected at follow-up visit 26 months later.

Pie equinovaro aducto congénito. Resultados del manejo quirúrgico / Congenital talipes equinovarus aductus, results of surgical management

El pie equinovaro aducto congénito es una patología relativamente común que se conoce desde la antigüedad y su menejo inicial se basa en 2 factores, la corrección de la deformidad ósea y la restauración del balance muscular. Hasta el momento existen varias técnicas para conseguirlo y su efectividad se comprueba mediante el estudio radiológico, nosotros encontramos que los resultados están supeditados al grado de liberación realizado, la edad del paciente, el número de yesos aplicados y la coexistencia de otras entidades sindromáticas o congénitas. Este estudio muestra los resultados de 3 años de trabajo en este campo evaluado diferentes técnicas con un seguimiento postquirúrgico de 2 años. Los resultados obtenidos muestran que esta patología es más frecuente en varones, su predominio es bilateral, que la mayoría de estos casos son tratados dentro del primer año de vida con técnicas específicas en casa paciente y el control radiológico es necesario para evaluar los resultados y hacer su seguimiento

Pie equinovaro aducto congénito idiopático. Tratamiento con técnica de Turco / Congenital idiopatic talipes equinovarus aductus. Treatment with Turco's technique

El pie equinovaro aducto congénito idiopático (PEVACI) es una patología de difícil resolución. La técnica quirúrgica más utilizada es la de Turco, que es una sola cirugía intenta corregir la deformidad. Dede su descripción, reporta resultados satisfactorios; aunque otros autores reportan resultados similares. En el Servicio de Ortopedia Pediátrica del OMS del IMSS, esta técnica es una alternativa en el tratamiento del PEVACI. Se estudiaron pacientes operados por el mismo cirujano de 1990 a 1994, en un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y transcriptivo, con promedio de 12 meses mínimo y máximo de 47 meses. Se estudiaron 29 pacientes, 42 pies, siendo bilaterales 14 (28); unilaterales 14 (7 derechos, 7 izquierdos). Con resultados excelentes y buenos en 55.2 por ciento y regular malos 44.8 por ciento. Las deformidades residuales más comunes fueron el aducto y varo, seguido del equino y deformidad en plano valgo severo. Dos pacientes presentaron recidiva total de la deformidad. Aun en pacientes operados por un mismo cirujano con técnica quirúrgica original de Turco, hubo recidiva parcial o total de la deformidad similar a lo obtenido por Magonet (EU), Okajima (Japón). Varios casos ameritaron una segunda cirugía para la corrección total. La técnica de Turco corrige satisfactoriamente el PEVACI en un 55.2 por ciento, persistiendo el aducto y varo como recidiva más frecuente. Aquí se analizan otras secuelas de la cirugía

Análisis de las causa de reintervención en el pie equinovaro congénito / Analysis of the causes of reintervention in congenital equinovarus talipes

El objetivo de la cirugía del pie equinovaro congénito es obtener una adecuada y permanente corrección del defecto en un solo tiempo quirúrgico mediante la liberación de los componentes de la deformidad y la restauración anatómica del retro y medio pie, para así lograr un desarrollo normal de las articulaciones. En este trabajo analizamos 86 pies de 65 pacientes tratados quirúrgicamente, de los cuales 29 requirieron reintervención por persistir diversos componentes de la deformidad; de éstas, la más común fue el aducto de antepié seguido del varo y posteriormente el equino. La causa más frecuente de reintervención fue una insuficiente liberación con la que se obtuvo una corrección incompleta, así como falla en la valoración radiográfica transoperatoria

Rotation fasciocutaneous flap for neglected club feet--a new technique.

Skin necrosis and wound problems complicate surgical release of severe neglected clubfoot. This is primarily due to excessive tension on the skin edges and a poor understanding of abnormal vascular anatomy in clubfoot. We report a technique of primary skin closure using a local rotation fasciocutaneous flap using the conventional posteromedial skin incision (Turco). Primary uncomplicated wound healing was achieved within 2 weeks in all 16 rigid and neglected clubfeet (1-7 years) operated by this technique. This flap is scientifically logical, technically easy and ensures primary wound healing.

Tratamento cirúrgico da deformidade equinovara espástica no adulto / The surgical treatment of spastic equinovarus deformity in adults

Cinqüenta e dois pacientes adultos com deformidade equinovara espástica adquirida foram submetidos a alongamento do tendäo calcâneo, transferência lateral do tendâo do tibial anterior e liberaçöes musculares adequadas. O planejamento cirúrgico foi baseado na análise visual. As fases de apoio e de apoio-duplo estavam prolongadas antes das operaçöes. Durante a fase de apoio a marcha era caracterizada por deformidade equina ou equinovara do pé, diminuiçäo da flexäo do joelho (hiperextensäo nos pacientes com comprometimento mais severo) e aumento da flexäo no quadril que também era influenciada pela magnitude da deformidade equina do tornozelo e hiperextensäo do joelho. Em muitos pacientes as operaçöes foram realizadas pelo menos após um ano da ocorrência da hemiplegia por AVC. o seguimwento clínico médio foi de 25 meses (variaçäo entre 25 e 50 meses) tendo-se conseguido correçäo da deformidade equina em todos os pacientes. Cerca de 61 por cneto dos pacientes deixaram de usar órtese. Cinco pacientes tiveram infecçöes superficiais que evoluíram normalmente para a cura; em três a fixaçäo do tendäo foi rompida de modo a necessitar refixaçäo; em quatro pacientes houve hipercorreçäo com valgo residual e em três a complicaçäo foi deformidade vara. A observaçäo visual da marcha, no pós-operatório, revelou diminuiçäo do tempo das fases de apoio e de apoio-duplo. As posiçöes anormais do quadril, do joelho e do tornozelo apresentaram melhora considerável em relaçäo à situaçäo pré-operatória. Pode-se concluir que deformidade equina espástica constitui alteraçäo deletéria dinâmica de grande importância na marcha de adultos com hemiplegia adquirida. Assim, a correçäo pode ser conduta terapêutica relevante para facilitar a marcha do paciente

Astragalectomía como tratamiento en el pie equipo varo en pacientes con artrogriposis múltiple congénita y mielomeningocele / Asatragalectomy as a treatment for the equino-varus deformity of the foot in children with arthrogriposis multiplex congenita and myelomeningocele

Se revisan 40 pacientes (66 pies) con mielomeningocele y artrogriposis múltiple congénita tratados con astrogalectomía para corrección de deformidad en equino varo rígida. En 29 pies de había realizado una liberación posteromedial previa. El promedio de edad en el momento de la círugia fue cinco años y cuatro meses con una edad mínima de 10 meses y una máxima de 11 años y dos meses. El seguimiento mínimo fue de cuatro meses y la máxima de seis años 10 meses con un promedio de tres años. Tuvieron buen resultado 51 pies y 15 mal resultado, por lo que se requirió intervención quirúrgica posteriormente. La astragalectomía es un procedimiento útil en el tratamiento del pie equino varo rígido en artrogriposis múltiple congénita y en mielomeningocele.

Tratamiento quirúrgico del pie equipo varo aducto congénito idiopático mediante una nueva técnica de liberación de partes blandas / Surgical treatment of congenital idiopatic talpes equino-varus by a new technique of soft tissue release

Se presenta una nueva técnica para el tratamiento del pie equino varo gongénito idiopático (PEVACI), que consiste en una incisión semicircular porterior, más alta en su parte porterior, a través de la cual se hace Z-plastía del tendón de Aquiles, capsulectomía tibio-astragalina y astrágalo9calcánea, resección de ligamento astrágalo-calcáneo y tibio-astragalino posterior; corte de los ligamentos peroneo-astragalino posterior, y peroneo-calcáneo. Se secciona el tibial posterior en su inserción del escafoides, se secciona el aductor del dedo grueso en su origen, y se libera y reseca el nódulo maestro de Henry, y se seccionan los ligamentos en resorte y bifurcado. Sección del lado medial de la cápsula calcáneo-cuboidea. Se hace una segunda incisión esterna. de 2 centímetros, oblicua abajo y atrás sobre la articulación calcáneo-cuboidea y se corta su cápsula dorsal, lateral y plantar. Una vez alineado el pie se enclava por atrás del astrágalo hacia el escafoides con un alambre de kirschner 0.62, y lo mismo se hace con un segundo clavo calcáneo-cuboideo. Con esta técnica se operaron 19 pacientes (28 pies). Los resultados fueron ocho pies excelentes, 14 con buen resultado, cuatro regulares y dos malos. Se presentó valgo del retropié en tres casos y aducto del antepié (blando) en 12 pies, de los cuales nueve fueron intervenidos antes del año de edad, es decir, tempranamente. La únicas complicación se presentó en dos pies (un paciente) en quien los yesos se recorrieron. Requirió una nueva serie de yesos y cirugía de revisión para alargar el tendón de Aquiles y seccionar las cápsulas por vía posterior.

Avaliaçäo dos resultados do tratamento do pé torto congênito idiopático pelas técnicas de Codivilla e McKay / Comparative review of surgical treatment of the idiopathic club-foot using the Codovilla and the McKay procedures

Foram avaliadas clínica e radiologicamente duas séries de pacientes portadores de pé torto congênito idiopático e tratados, em condiçöes semelhantes, pela técnica de Codivilla e McKay. A primeira série (Codivilla) constituiu-se de 10 pés e a segunda (McKay) de 18 pés, com seguimento médio de 42 meses para a primeira e 18 meses para a segunda. Com a técnica de Codvilla houve 70% de casos bons e 30% de casos regulares; con a técnica de McKay houve 66% de casos bons, 27% de casos regulares e 5% de maus resultados. Quer do ponto de vista clínico ou radiológico, os resultados entre ambas as séries foram muito semelhantes

Análisis de los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico del pie varo equino congénito durante los años 1977 a 1986 / Analysis of results obtained in the surgical treatment of congenital talipes equinovarus (clubfoot) from 1977 to 1986

Se realiza un estudio de 61 pacientes afectos de pie varo equino congénito, atendidos en el Hospital Pediátrico Docente "Eliseo Noel Camaño" de Matanzas, a los cuales se les practicó tratamiento quirúrgico. Se enfatiza la necesidad de la captación precoz y el comienzo del tratamiento conservador siguiendo el esquema por etapas, así como realizar el tratamiento quirúrgico a partir de los 6 meses de edad, cuando la captación ha sido tardía o cuando el tratamiento conservador no ha logrado la corrección